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          1. 麻醉機廠家麻醉機及其發展趨勢

            2021-04-0222

            麻醉機是醫院的基本設備、是手術室的主要設備,是生命支持產品,它的基本功能是實現手術病人通氣以及揮發性麻醉劑精確輸送,使病人達到適宜的全身麻醉狀態,并監測設備自身以及病人狀態,保障病人的生命安全。

            麻醉機構造復雜,由氣源、氣體混合系統、麻醉氣體蒸發器、呼吸回路、呼吸機、廢氣排放系統、監測系統、信息管理系統等部件組成,用戶對其安全性、精確性、可靠性和易用性要求較高。經過半個多世紀的發展,麻醉機的功能基本上沒有更多改變,供氣系統、機械氣體混合系統、機械式麻醉氣體蒸發器、廢氣排放系統的發展已較為成熟,而呼吸回路、呼吸機、電子氣體混合系統、氣體監測、呼吸監測、病人監測、電子式麻醉氣體蒸發器、設備使用前自檢功能、信息管理系統還在不斷發展和改進當中,目前麻醉機專家的技術創新業較集中在這一塊。

            一 、低流量麻醉是未來麻醉機產品發展方向之一

            目前更安全、容易進行麻醉深度控制、副作用少的新型揮發性麻醉藥(七氟醚、地氟醚)已被廣泛使用,但其缺陷是劑量大、價格昂貴、容易污染環境,為避免這類缺點,要求麻醉機能做低流量、緊閉循環麻醉,同時能解決低流量麻醉容易引起的缺氧問題,并保證病人安全、減少麻醉劑的用量,降低藥物成本和減少環境污染。

            低流量麻醉對麻醉機有如下要求:

            (1)必須有精確控制的低流量流量計;

            (2)能對手術麻醉的氣體、麻醉劑消耗量進行統計,要求有電子流量計、電子式麻醉氣體蒸發器,以提供氣體和麻醉劑用量信息;

            (3)減少呼吸回路機械死腔量,以方便快速糾正低流量麻醉而導致的缺氧;

            (4)有效的氧濃度監測、病人血氧飽和度監測,及時發現低流量麻醉容易引起的缺氧;

            (5)配置氣體監測模塊,及時發現低流量麻醉時,新鮮氣體濃度被稀釋而引起病人吸入氣體濃度偏低情況。

            二 、麻醉機通氣模式由機械控制通氣向輔助病人自主呼吸擴展

            對非住院手術病人,臨床要求病人只用部分肌松,而不是全部肌松。使用部分肌松可使病人在手術中避免自主呼吸被打斷,這就要求麻醉機所配置的呼吸機能配合病人的自主呼吸,而不僅僅只給予簡單的機械控制通。因此越來越多的ICU治療呼吸機的高級通氣模式開始移植到麻醉機上,如PCV、SIMV、PSV、PRVC、CPAP等通氣模式已經開始在麻醉機上出現。

            由于術中病人有自主呼吸,就要求傳統的病人氣管插管方式改用為喉罩插管(稱為喉罩麻醉),這種插管氣道漏氣機會明顯增加,限制了容量控制通氣的應用,而壓力支持通氣在喉罩麻醉中開始被廣泛使用。

            另外,在術后的復蘇期,病人開始有自主呼吸時,呼吸能力非常微弱。為加快麻藥代謝,促進病人盡快復蘇,麻醉機具備能輔助病人自主呼吸的高級通氣模式就顯得非常必要。

            三、能對新生兒和老年患者實施手術麻醉是衡量麻醉機功能強大與否的重要指標

            近年來,新生兒手術比例明顯增高。由于新生兒的在生理特征和解剖上明顯有別于成人,因此對麻醉機提出更高的要求,如需要有獨立新鮮氣出口(ACGO),方便使用開放式或半開放式呼吸回路以利于有效排除CO2; 低至20ml或20ml 以下的輸出潮氣量,并對波紋管順應性進行潮氣量補償,以保證新生兒吸入準確的潮氣量; 通過精確控制的壓力模式,防止新生兒無氣囊氣管插管漏氣問題,同時解決肺順應性低引起的高氣道壓問題;需要有滿足新生兒要求的專用新生兒生命體征監護儀等。

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