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          1. 醫用呼吸機各種報警的意義和處理

            2020-03-28137

            1、氣道高壓high airway pressure :

            (1)原因:病人氣道不通暢(呼吸對抗)、氣管插管過深插入右支氣氣管、氣管套管滑入皮下、人機對抗、咳嗽、肺順應性低( ARDS、肺水腫、肺纖維化)、限制性通氣障礙(腹脹、氣胸、縱隔氣腫、胸腔積液)

            ( 2)處理:聽診肺部呼吸音是否存在不對稱、痰鳴音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除異常情況:檢查氣管套管位置;檢查管道通暢度;適當調整呼吸機同步性;使用遞減呼吸機同步性;使用遞減流速波形;改用壓控模式;使用支氣管擴張劑;使用鎮靜劑。

            2、氣道低壓Low airway pressure :

            原因:管道漏氣、插管滑出、呼吸機參數設置不當

            處理:檢查漏氣情況;增加峰值流速或改壓力控制模式;如自主呼吸好,改PSV模式;增

            加潮氣量;適當調整報警設置。

            3、醫用呼吸機低潮氣量Low tidal volume (通氣不足) :

            (1)原因

            *低吸氣潮氣量:潮氣量設置過低、報警設置過高、自主呼吸模式下病人吸氣力量較弱、模式設置不當、氣量傳感器故障。

            *低呼氣潮氣量:管道漏氣、其余同上。

            ( 2)處理:檢查管路以明確是否漏氣;如病人吸氣動不足可增加PSV壓力或改A/C模式;根據病人體重設置合適的報警范圍;用模擬肺檢查呼吸機送氣情況;用潮氣表監測送氣潮氣量以判斷呼吸機潮氣量傳感器是否準確。

            4、低分鐘通氣星Low minute volume (通氣不足)

            (1)原因:潮氣量設置過低、通氣頻率設置過低、報警設置過高、自主呼吸模式下病人通氣不足、管道漏氣。

            (2)處理:排除管道漏氣;增加輔助通氣參數;如自主呼吸頻率不快可用MMV模式并設置合適的每分鐘通氣量;適當調整報警范圍。

            5、高分鐘通氣量High minute volume (過度通氣)

            (1)原因:病人緊張煩躁、有嚴重缺氧狀況、呼吸機通氣參數設置過高、呼吸機誤觸發導致高通氣頻率。

            ( 2 )處理:排除機器原因可使用鎮靜劑甚至肌松劑以防止病人的過度通氣;改善病人的氧合,可增加氧濃度或加用PEEP ;合理調整通氣參數;如有誤觸發可降低觸發靈敏度,關閉流速觸發,檢查呼氣閥是否漏氣。

            6、呼吸反比inverse I:E( 1)原因:吸氣時間過長(送氣流速過低、潮氣量過大、氣道阻力高) ,呼氣時間過短,呼吸頻率過高。( 2 )增加吸氣流速;減少壓控模式的吸氣時間;改善氣道的通暢度;降低呼吸頻率;如需要反比通氣可關閉反比通氣報警。

            7、窒息

            (1)原因:病人自主呼吸過弱、病人出現呼吸暫停、氣道漏氣。

            (2)處理:提高觸發靈敏度;增加通氣頻率;改A/C或SIMV模式;檢查氣道漏氣情況。

            8、醫用呼吸機工作異常

            處理:立即脫離病人,改用呼吸皮囊過渡;用模肺檢查呼吸機送氣情況,可關閉機器再打開,觀察故障是否依然存在;可做機器自檢以判斷故障原因;原則上可能有故障的呼吸機不能給病人使用;通知維修_工程師。


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