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          1. 呼吸機的常用基礎參數及使用

            2022-12-12 14

            要了解呼吸機,就要知道呼吸機,的四個參數:潮氣量、壓力、流量、時間(包括呼吸頻率、吸氣呼吸比)。

            1.潮氣量:潮氣量須高于人體生理潮氣量6 ~ 10ml/kg,呼吸機的潮氣量可達10 ~ 15ml/kg,往往是生理潮氣量的1 ~ 2倍。應根據胸部波動、雙肺進氣聽診、參考壓力表。

            2.呼吸頻率:接近生理呼吸頻率。新生兒每分鐘40 ~ 50次,嬰兒每分鐘30 ~ 40次,大齡兒童每分鐘20 ~ 30次,成人每分鐘16 ~ 20次。潮氣量*呼吸頻率=每分鐘通氣量

            3.呼吸比:一般1: 1.5 ~ 2。阻塞性通氣障礙可調整為1: 3或更長的呼氣時間,限制性通氣障礙可調整為1: 1。

            4.壓力:一般指氣道峰值壓力(PIP)。肺順應性正常時,吸氣峰壓一般為10 ~ 20cm H2O,肺部病變較輕:20 ~ 25cm H2O;;中度:25 ~ 30mm水柱;重度:30厘米水柱以上,呼吸窘迫綜合征達60厘米水柱,肺出血。

            5.使用IPPV的PEEP一般給出PEEP 2 ~ 3cm水柱,符合生理條件。當出現嚴重通氣障礙(RDS、肺出血)時,應增加PEEP,一般在4 ~ 10cm水柱,嚴重者可達15cm以上,甚至20cm水柱。

            當氧濃度超過60%(FiO2大于0.6)時,如果動脈氧分壓仍低于80mmhg,應增加PEEP,直至動脈氧分壓超過80mmhg。PEEP每增加或減少1 ~ 2 mm水柱,都會對血氧產生很大影響,幾分鐘內就會出現。應逐步減少PEEP,并監測血氧變化。PEEP值可以從壓力表指針的呼氣末位置讀出。

            6.流速:每分鐘至少換氣兩次,一般為4 ~ 10升/分鐘。

            根據血氣分析進一步調整:先檢查呼吸道是否通暢,氣管導管位置,雙肺進氣是否良好,呼吸機是否正常,有無漏氣。

            呼吸機常用基本調整方法

            1.1.pao2過低時:(1)增加氧濃度(2)增加PEEP值(3)如果通氣量不足,可以增加每分鐘通氣量,延長吸氣時間,停留在吸氣末期等。

            2.當2。Pao2過高:(1)降低氧濃度;(2)逐漸降低PEEP值。

            3.PaCO _ 2過高時:(1)增加呼吸頻率(2)增加潮氣量:定容型可直接調節,定壓型可增加預設壓力,定時型可增加流量和壓力。

            4.當4。PaCO 2過低:(1)減慢呼吸頻率。呼氣和吸氣時間可以同時延長,但應以延長呼氣時間為主,否則會適得其反。你可以把它換成IMV模式。(2)減少潮氣量:定容式可以直接調節,定壓式可以減少預設壓力,定時式可以減少流量和壓力限制。

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